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本帖最后由 marrowstem 于 2014-6-16 22:04 编辑 2 e, h7 B+ z) i7 _5 s
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首先要申明的一点是:这里所讲的缺根筋的干细胞指的是机体内的职业杀手——T细胞,缺根筋的意思是干细胞的干字缺一杠成为T细胞,当然大家也都知道,T细胞同样来自干细胞的分化增值,是干细胞的子代细胞。
/ ?' y( x: J& ]! R" P! j 作为机体内的主要免疫细胞—— T细胞,本身对体内产生的异常细胞是清道夫般的及时及定点清除的,包括肿瘤细胞在内。而之所以有些肿瘤细胞能逃避免疫监视、进而长大成瘤,主要的原因可能是T细胞对恶变的瘤细胞不能识别了,也即肿瘤细胞的免疫逃逸,机制是一方面肿瘤细胞会伪装自己,让 T 细胞很难发现;另一方面肿瘤细胞会表达一些蛋白质,抑制肿瘤周围环境中 T 细胞的活性,从而抑制免疫攻击反应。
, s0 X& A1 l. z6 M2 ` 那么通过改造T细胞是否能重新唤醒他们对肿瘤细胞的识别及杀伤作用呢?目前看来答案很可能是Yes!, k D6 O& H& z y* W* O
下面允许我来尝试讲讲这个抗癌九阴八卦术:0 f" c6 l6 L2 P8 e, P4 s2 O' g
1、寻找缺根筋的T细胞
! x4 L; `* ]5 E' Z6 H z 从肿瘤组织中寻找战斗力尚存的T细胞,方法是从肿瘤组织中筛选TILs(肿瘤浸润性T淋巴细胞),这是一类离开血液循环移动到实体瘤处的免疫细胞,可以从切除的肿瘤中分离到。过继 性T 细胞(adoptive T-cel)。 P* R% b0 ]& X% M" d# h
2、改造他们
9 O: G" O1 v2 F9 y2 \) t2 B7 A- o 挑选出能够针对肿瘤细胞起反应的 T 细胞,解除肿瘤细胞对 T 细胞的抑制,可用 IL-2 等分子对细胞进行刺激,增强他们的战斗力,作为加强版抗癌斗士。另一种新型的 T 细胞过继疗法是对患者自身的 T 细胞进行人工遗传学改造,使其能够表达一种人工靶向肿瘤细胞的受体,这种受体称为嵌合抗原受体——CAR(chimaeric antigen receptor)。赋予了T细胞靶标肿瘤细胞的能力,如给T细胞装上能靶向B细胞的CD19受体,科研人员们用这种 T 细胞来治疗急性白血病(acute leukaemia),结果在 16 名受试患者中有 14 人体内的肿瘤细胞都被清除干净了(M. L. Davila et al.Sci. Transl. Med. 6, 224ra25; 2014)。" k7 U$ c! l/ R7 F4 B% D, R/ _
3、松开刹车
- x4 C5 Y8 Q5 ^7 e; R T 免疫检验点阻断是一个令人兴奋的抗癌新策略。我们知道,细胞周期检查点蛋白能够让细胞暂停下来接受检查,从而无法攻击正常的组织。而免疫检验点是防止免疫系统过度激活的一致性通路。在被激活的免疫细胞表面存在着一些蛋白,能够在免疫反应过度时关闭这些细胞。例如,正常情况下的细胞毒性T淋巴细胞抗原 4(CTLA-4)位于 T 细胞内部,当它们在细胞表面表达时,就会给免疫系统发出“刹车”信号。" ^6 z7 D T) U. ]! |; p8 p. M8 M3 }
现在已有专门抗CTLA-4的抗体药物 Yervoy,他可以与 CTLA-4 细胞周期检查点蛋白结合,并抑制其活性,我们知道 CTLA-4 蛋白的作用就是抑制 T 细胞活化,抑制免疫反应的。而 Yervoy 的作用就是松开这个刹车,让 T 细胞毫无牵绊地杀向肿瘤细胞。( |4 [: N6 x% E( d5 `
另外已发现一个有用的细胞周期检查点蛋白是PD-1(T细胞上的程序性细胞死亡受体),有很多肿瘤都会利用这个蛋白使肿瘤组织周围的 T 细胞失活。与 CTLA-4 不同, PD-1 蛋白直接与肿瘤细胞发生作用,因此 PD-1 蛋白抑制剂的效果肯定要更好,而且毒副作用也会更小。PD-1 抑制剂的佼佼者是百时美施贵宝制药公司 nivolumab,可让T细胞更有力地冲向肿瘤这座山峰。7 e" F* O" }- b( x3 M4 ?
4、打开阀门
8 W4 f5 W$ ]0 z+ H$ G" I 现在是把改造好的T细胞在体外进行大量扩增,数值达百亿、千亿个之多,同时化疗去除免疫系统的影响,然后打开阀门、注入患者体内,使他们象喝醉了酒的战士或服了兴奋剂的斗士一样,成为一支奇兵,冲向肿瘤细胞,直捣肿瘤深处,软化它们、溶解它们,直至把它们杀个片甲不留,在人体内消失殆尽。
9 l2 j& m2 I% o3 f6 ] 彻底征服癌症这个万疾之王。 |
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