如何识别伪科学？

sunsong7

什么是替代医学？
; o$ P" f7 z1 y& C转自：http://wenda.tianya.cn/wenda/thread?tid=7fecb4882754c16f; Q& N3 M) \- _1 {

) r& o, G* X% f: p    替代医学和常规医学的区别究竟是什么？替代医学这一个词实际上代表了一大堆混杂的理论与实践，如顺势疗法，治疗性的按摩，想象和草药，它们有哪些共同点？Eisenberg等认为：替代医学（现在称辅助医学）即没有在美国的医学院广泛传授或者一般的医院不提供的治疗方法。这不是一个令人满意的定义，特别是一些替代疗法进入了医学的主流，医学院开始传授替代疗法，有的医院和保健机构提供这些治疗，有的州立法要求健康保险包括它们，替代疗法成为了一个巨大而发展迅速的工业，吸引了一些大的制药公司的参与。& v% |: a3 G5 q- o% _
我们认为替代医学与常规医学的最大区别，在于它们没有经过科学验证，而它们的鼓吹者拒绝这种验证，所谓验证，就是提出严格的安全性和有效性证据，符合FDA的要求，将研究结果发表在专业杂志上受到同行的评议。当然，许多的治疗没有受到严格的检验，但科学界一般认为这是一个必须改进的失误。与此相对照的是，许多替代疗法的鼓吹者认为，科学方法对于这些疗法不适用，他们依赖的是个案和理论。6 L4 `1 y% g9 S# {' _8 |
1992年国会在国立卫生研究院成立了替代医学办公室，到目前为止，结果是令人失望的，典型的例子就是，替代医学办公室1993年资助了30项替代医学研究，其中有28项发表了最终研究报告，这些报告登载在国立卫生研究院网站上在线数据库中，在这些研究被批准6年后，搜素medline发现只有9项发表了研究论文，其中5项的研究结果发表在两种没有被Countway Library of Medicine's collection收录的杂志上，另外4项因为不是临床对照试验而无法得出任何有关其疗效的结论。+ x0 C& Y5 {' r" c
可能会有一些争辩说常规医学也依赖于个案，它们被作为病例报道发表在专业杂志上，但是这些病例报道与替代医学的个案不同，如果我们的杂志要采用这样一篇文章，比如说，一个胰腺癌患者吃了大黄康复了，我们会要求提供患者病情的资料，还要求提供其他吃了大黄但没有康复的患者的资料，我们还会建议对其他的患者也进行试验，如果对这些问题有令人满意的回答，我们会同意这个文章发表，但仅作为病例报道，而不是宣布一种疗法，仅仅是提出一种需要进行临床试验的假设，相反，替代疗法的个案（通常发表在书籍和面向大众的杂志上）往往缺少这些资料，并自认为足以支持其疗法。  F6 F) F, R) S" [0 r4 l
替代疗法的不同还在于其思想体系完全无视生物学机制，贬低现代科学，声称自己是古代的实践和“自然疗法”（这使它们看起来比常规医学更为有效而且更少毒性）因此，草药或者多种草药的混合物比实验室分离出来的活性物质更为优越，一些愈合的方法如顺势疗法和治疗性的按摩受到狂热的吹捧而不管其根本缺少有效性的临床证据，那些与基本科学原理相违背的想法，显然需要更多的证据，而不是更少。
* I1 j  @: ]2 s7 ~7 e. s& ]! k. f所有替代疗法中最为流行的就是草药，直到20世纪，所有药物均为植物，有的通过试错发现是有用的，比如，毛地黄治疗水肿，罂粟治疗疼痛、咳嗽和腹泻，金鸡纳树皮治疗发烧，但植物治疗成功的代价是巨大的，用植物治疗的指征是模糊的，由于活性成分的含量不清楚因此使用的剂量是武断的，更为严重的是，很多的治疗根本无效，有的是有害的甚至是致命的，判断一个疗法是有效、无效还是有害仅仅依靠一些口传的个案。: m: L7 v' [1 `6 D6 @3 B
医学科学在20世纪的快速发展给这一切带来了改观，先进的化学与制药方法使我们可以分离和鉴定植物中的活性成分并加以研究，从毛地黄中提取了洋地黄，从罂粟中提取了吗啡，从金鸡纳树皮中提取了奎宁，而且，一旦了解了其化学结构，就可以合成其相关的分子，产生我们所更为需要的性质，比如，由于青霉菌污染了培养的细菌而偶然发现了青霉素，分离和鉴定青霉素使我们可以化学合成一系列相关的抗生素，使它们具有不同的抗菌谱。' P$ o4 O& r, o! z9 J! l$ R$ b; ^
强有力的流行病学方法使我们可以检验潜在的治疗方法，特别要指出的是，随机的、对照的临床实验使得实验者可以精确地研究某一项治疗的指征、有效性、安全性和剂量效应。我们不再依赖于试错法和个案，我们学会了在得出关于某项、治疗的结论之前先去寻求统计学上可靠的证据，没有这些证据，食品和药品管理局（FDA）不会批准这些药物上市。
+ j" W# ~4 m; R5 o8 R; }2 H) x9 Q这些科学进展成就辉煌，例如，用阿司匹林、肝素、溶血栓剂和beta-胆碱能受体抑制剂治疗心肌梗塞大大减少了死亡率，核苷酸类似物的混合物和蛋白酶抑制剂可以减少感染艾滋病病毒的患者艾滋病的发生，抗生素可以治疗溃疡，细胞毒性药物可以治愈大部分儿童白血病，在本世纪，我们开发和实验了针对灾难性的流行病的疫苗，包括麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、乙肝、部分的脑膜炎、葡萄球菌性肺炎，还有针对其它疾病的大量抗生素。在不足一个世纪的时间内，美国人口的预期寿命提高了10年以上，一方面是由于卫生条件和生活水平的改善，更为重要的是由于经过严格检验的医学的进步。其他的国家有些落后，但随着医学科学的传播，只要这些国家可以负担起这些医疗，也可以得到同样的好处。# W7 s1 m" G7 D
目前由于对替代疗法日益增长的兴趣，我们看到一些回复到非理性的医学实践，尽管医学科学取得了惊人的进展，探讨导致这样一种状况的原因不是这篇社论的议题，但是，常规医学仓促的、非个人化的、以及对于某些危及生命的疾病的粗糙的治疗是原因之一。
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