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自体外周血干细胞移植治疗多发性硬化4例

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发表于 2009-3-3 12:27 |显示全部帖子
作者:葸瑞,白海,王存邦,张茜,澹台林芳作者单位:兰州军区兰州总医院血液科,甘肃  兰州    730050
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          【关键词】干细胞移植;多发性硬化;治疗0 ~5 A4 Q" y. y7 d2 U
                  
; g& L/ K8 N% f; {5 H/ ~7 L
) E9 K8 X6 S9 ]1临床资料
1 j2 i/ h% u9 b! H1 {$ S
& `! s: K; t3 C- Z8 t2005/2006我科采用自体外周血干细胞移植治疗进展型多发性硬化(PMS)4例,均为女性,平均年龄36.8岁,病程0.5~4.5 a. 2例主要表现活动迟缓、视物不清、呕吐等症状及神经系统病理征; 1例颈段以下运动、感觉功能消失,高位瘫痪; 1例双侧肋缘以下运动、感觉功能丧失,大、小便失禁. 残疾状态扩展评分(EDSS)依次为6, 5, 10, 12分,平均8分. 其他血常规、肝炎系列、生化检查、心电图等无异常. 采用细胞因子GCSF 300 μg 动员4 d,第5, 6日分离冻存干细胞,平均分离单个核细胞235.3108个. 分离结束当日开始预处理,采用BUCY方案(BUS 1 mg/kg, 1/6 h4 d,口服,Cy 60 mg/kg2 d). 预处理后休息1 d回输自体干细胞,平均回输单个核细胞 4.5108/kg. 常规给予预防感染、出血、VOD、细胞因子等支持对症治疗. 血象恢复后转神经内科继续予CsA 300 mg/d, 服用3 mo.
( {6 M! J9 d5 t- o1 N6 q
; p, g+ \& h& h3 n- }+ M# Q移植后白细胞最低为0,平均0.1109/L,多发生于移植后7, 8 d, 血小板0.5109/L,第11日白细胞>1.0109/L,第13日血小板>20.0109/L. 移植中并发上呼吸道感染3例,重度血尿1例,治疗后好转. 移植后出现短暂肌肉抽搐、上肢麻木加重状况1例,再予免疫抑制药物治疗后好转. 高位截瘫1例,在移植后30 d死于肺部感染、呼吸衰竭,死亡前大小便失禁症状已改善. 3例存活者病情有不同程度缓慢好转,2例轻症患者原有恶心、呕吐症状者移植后无反复,神经系统异常缓慢好转. 1例截瘫患者移植后1 a一侧肢体肌力仍减弱,可自主活动并适当从事家务劳动. 移植后6 mo EDSS 7分,1 a EDSS 4分, 较移植前有明显降低. 最长观察时间2 a病情未出现反复,可生活自理. 移植后多次行神经系统核磁检查, 结果显示原有病灶数明显减少.
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2讨论1 d/ M* ^" D9 u6 T7 N  a# w; p

; A7 z  m0 \! [7 q* x* Q7 j/ L多发性硬化是T细胞介导的免疫紊乱导致神经髓鞘和轴索损害,是严重的致残性自身免疫性中枢神经系统病变. 特别是PMS病情顽固,常规药物疗效差,自体外周血干细胞移植通过重建免疫使疾病得到控制和治愈. 选择的标准是: ① 年龄7 Y+ [/ u( O! I& r# ~
          【参考文献】. w6 o7 g' O4 X# P% z
[1] 张增强,刘振华.  造血干细胞移植治疗多发性硬化进展[J]. 医学综述, 2005,11(1):53-55.
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3 |% i- o4 ~5 n1 Y3 Z1 @1 P5 ]! M- J0 L) D" A
    [2] Comi G, Kappos L, Clanet M, et al. Guidelines for autologous blood and marrow stem cell transplantation in multiple sclerosis: a consensus report written on behalf of the European Charcot Foundation[J]. J  Neurol,  2000,247(5):376-382.+ ]6 v1 h; K& E

9 ~6 J7 d, @" L( \4 V5 i5 j
2 q% p' D9 d6 x
# ~: P% G+ z+ A9 q# C5 H0 H% B    [3] 倪秀石,欧阳建,黄嵘,等.  自体外周血造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化的临床研究[J].中国神经精神疾病杂志,2005,31(3):192-195.$ I: H2 z. O# O( q9 n5 `2 E, e
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& j0 v9 R  `% @+ S8 x
% ]0 Y0 u7 u* U2 m. w
    [4] 冀冰心,苏力,徐娟,等.  外周造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化[J]. 中国实用内科杂志,2005, 25(10):884-886.

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发表于 2015-6-1 19:36 |显示全部帖子
呵呵,找个机会...  

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发表于 2015-6-19 08:54 |显示全部帖子
希瑞干细胞
努力,努力,再努力!!!!!!!!!!!  

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发表于 2015-7-15 10:01 |显示全部帖子
干细胞之家微信公众号
我仅代表干细胞之家论坛前来支持,感谢楼主!  

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发表于 2015-8-7 11:59 |显示全部帖子
照你这么说真的有道理哦 呵呵 不进沙子馁~~~  

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发表于 2015-8-26 16:33 |显示全部帖子
文笔流畅,修辞得体,深得魏晋诸朝遗风,更将唐风宋骨发扬得入木三分,能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。  

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发表于 2015-9-23 10:35 |显示全部帖子
免疫细胞治疗  

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发表于 2015-11-6 08:34 |显示全部帖子
谢谢干细胞之家提供资料

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发表于 2015-11-8 11:53 |显示全部帖子
真是有你的!  

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发表于 2015-11-25 23:31 |显示全部帖子
楼上的话等于没说~~~  
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