新冠导致拉稀？BMJ子刊：新冠住院患者，肠易激综合征风险高6倍

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新冠导致拉稀？BMJ子刊：新冠住院患者，肠易激综合征风险高6倍
$ e' g3 g& ~# a' w5 e7 j来源： 医诺维 2023-01-11 11:33
. t& G8 k2 m5 |0 d, W! I: I重症新冠与长期胃肠道症状和肠易激综合征的风险增加有关，即使是阳康后，也要注意胃肠道症状健康。鉴于新冠在全球范围内的高流行率，预计新冠会导致新发的肠-脑轴障碍增加，尤其是对于住院患者。4 |0 J3 [; I$ l" ]
新冠病毒，通常通过呼吸道感染人类，并造成呼吸系统和人体各个器官的损伤。自2019年底首次爆发至今，新型冠状病毒仍在全球肆虐，对世界经济、社会造成极大的负面影响。
) W2 Y! G) j$ T# D& e随着新冠病毒XBB.1.5变种的风波，一些流言引发网友恐慌，网上流传着新冠致腹泻等症状。然而，就目前科学界对XBB.1.5的研究而言，并没有研究指出XBB.1.5更容易导致腹泻。
1 H/ t5 E; D- {4 j: z肠易激综合征（IBS），是一组持续或间歇发作的肠道功能紊乱性疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯、大便性状改变为临床表现，按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型。
9 R! ?1 X: d3 a  Y0 ]. X# [+ u近日，意大利博洛尼亚大学的研究人员在胃肠道疾病顶刊" Gut "上发表了一篇题为" Post COVID-19 irritable bowel syndrome "的研究论文。; m/ ]& g) U$ t% X" Y" n5 y
该研究显示，在感染新冠1年内，与对照组相比，新冠住院患者的肠易激综合征发生率高6倍，抑郁症的风险也更高。  k' K" \0 n# R; \

. i# m" G" j' b7 w; x5 J在这项前瞻性、多中心、对照研究中，研究人员分析了883名住院患者，于2020年5月-10月招募入组，包括614名COVID-19患者和269名对照组患者，使用经过验证的问卷评估了新冠住院患者和对照组1、6和12个月后的胃肠道症状、焦虑和抑郁风险。
4 N$ B) X) S5 `4 D4 Z+ ^- b在入组时，胃肠道症状在新冠患者中更常见，新冠患者的胃肠道症状占比为59.3%，对照组为39.7%。与对照组相比，新冠患者的恶心发生率更高、腹泻发生率更高、稀便发生率更高、更有紧迫感，以及较低的硬便率。
0 B7 z" s0 J1 @3 O. s在1个月的随访中，与对照组相比，新冠患者的恶心和反酸发生率明显更高。
5 F# b/ @$ _1 k' v! Y6 |- J6 N在6个月的随访中，与对照组相比，新冠患者报告的肠胃胀气、便秘和硬便发生率较低。4 M1 Y3 i3 C" @; ~
在12个月的随访中，与对照组相比，新冠患者的便秘率和大便硬率较低，其它的消化道长期症状发生率则无显著差异。根据罗马IV标准诊断，新冠患者的肠易激综合征发生率为3.2%，而对照组的发生率仅为0.5%，新冠患者的肠易激综合征发生率高6倍。' \- }% r3 G8 x2 x  {, Y7 z
此外，在发展为肠易激综合征的14名新冠患者中，有7名（50%）的参与者伴有腹泻症状。+ }+ x& X4 B; g! M* t) Q) L$ n
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新冠患者的IBS发生率明显更高+ b/ v6 l" `8 ?9 G' }
对于抑郁症，在6个月的随访中，与对照组相比，新冠患者表现出明显更高的抑郁率，临界异常，4%对9.9%；异常，2.7%对4.2%。在12个月的随访中观察到类似的焦虑趋势。6 I, _7 `7 P. n6 k3 Q

7 q4 i( r. G9 q% R" {抑郁风险比
1 D1 N- M$ h. B对此，研究人员表示，在感染新冠6个月的患者小肠中发现了SARS-CoV-2核酸，并伴有持续的免疫激活。因此，可以推测SARS-CoV-2在小肠中的长期持续存在，会导致持续的免疫激活和炎症，从而导致新冠后胃肠道症状。( P9 d# I9 W5 G
总之，重症新冠与长期胃肠道症状和肠易激综合征的风险增加有关，即使是阳康后，也要注意胃肠道症状健康。鉴于新冠在全球范围内的高流行率，预计新冠会导致新发的肠-脑轴障碍增加，尤其是对于住院患者。
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