上海研究团队《自然》发文：感染新冠后，哪些因素会让疾病加重？

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来源：学术经纬 2020-05-28 12:51: B* n4 c# `- X3 \3 {7 R: T; W
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《自然》杂志以“加速预览”（accelerated preview）的形式，在线发表了一篇来自上海科研团队的最新研究论文。研究人员们通过分析上海的326名确诊新冠病例，找到了和新冠疾病临床预后相关的一些预警因子。本研究有三名通讯作者，分别为上海公共卫生临床中心的卢洪洲教授、上海血液学研究所的陈赛娟院士与王升跃研究员。6 ?" ~5 t' ~! Z
论文指出，自新冠疫情爆发后，有一些问题迄今还没有得到很好的回答，比如为何一些病例会出现危及生命的呼吸系统疾病，而大多数的病例却只是出现轻度的肺炎。为了更好地回答这些问题，这支团队决定系统性地研究在病毒感染过程中的免疫学特征、病毒基因组的变化、以及其他与疾病预后和流行病学相关的特征。* w2 V& o3 k  |! N# W
研究一共分析了1月20日到2月25日在上海的326名确诊感染者，他们被分为四组：第一组无症状，仅有5人；第二组出现轻症，占了绝大多数，为293人；第三组为重症，共12人；剩下16人为危重症。
4 f0 F8 ^1 A5 a6 r5 M) ^) I+ v从这些患者的样本中，研究人员们分离出了病毒，并对其基因组进行了测序。从这些基因组中，研究人员们选出了94个，与数据库中的另外221个病毒基因组进行组合，做进化树的分析。分析发现了两个主要的进化枝（clade），各自带有不同的特异性变异。这些结果表明上海的病例或有多个来源。
8 B1 t% B# E+ e但与患者的临床表现结合后，研究人员们发现，无论病毒株属于哪一个进化枝，都没有对疾病的严重程度带来显着的改变。5 q# i+ {/ V* E' o
在病毒之外，研究人员们也分析了宿主因素与疾病严重程度之间的关系。之前，人们曾观察到患者体内会出现淋巴细胞的减少，本研究也支持了这个观察。研究人员们指出，他们观察到了CD3+，CD4+和 CD8+ T淋巴细胞的显着减少，且随着疾病的加重，细胞数目呈现下降的趋势。
2 ?4 o% l4 U! x& h$ g' m8 l后续的分析也发现了与疾病相关的风险因子。除了淋巴细胞的减少之外，患者的基础疾病，患者的年龄，以及IL-6与IL-8这两种细胞因子的水平也会对预后产生影响。* L" j) S$ `) P7 u
在论文讨论环节的最后，科学家们总结指出，新冠病毒的不良预后与CD3+ T淋巴细胞的减少相关，而这又与IL-6和IL-8的细胞因子爆发相连。这一发现表明病毒因素和宿主因素在疾病发病中扮演的不同角色，也强调了早期介入治疗的重要性。(生物谷Bioon.com）
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