USMLE step 1推荐资料

已有 3059 次阅读 2009-12-14 22:20 |个人分类:梦想之源|关键词:USMLE

USMLE，感觉说出USMLE的时候都是那么的流畅，那么的动听。

USMLE，对于医学生而言，就像其漫漫考试生涯中的珠峰。

看见了推荐的USMLE的step 1 的资料，忍不住就转过来了。虽然我们的图书馆不一定能找到这些书，或许明年在新的学校，有可能接触这些，期待阿。

转：

谈谈u.s.m.l.e对我们学习的可能好处吧：
USMLE（United States Medical Licesing Examination）是美国的一种医学执照考试,其难度是寄托之类远远无法相比的。所谓“取其上者得其中”，我们不一定非得抱着要获得美国行医执照去米国如何如何的态度，只是有兴趣的能涉猎一下，在某些方面会有所提高. Smile

USMLE考试点分布得极为广泛，而且切入点很新很活，米国的医学教育比我们先进很多，在阅读英文版教材的时候大家会有所体会，当然其考查的基础与临床知识方面，与我们所学的还是有很多互通的地方：在学习准备usmle的时候，无论用何种教材，消化消化，会极大提高英文阅读理解能力，基础及临床思辨能力。

USMLE在世界上除美国以外的地方只需考STEP1&2。STEP1主要是考核基础医学知识为主，STEP2以考核主要临床科室的相关医学知识。结合中国医学生/医生实际而言，把1&2结合起来一起统筹规划复习而考试比较有利。我就是这样，感觉把重点放在临床上面，复习较为顺利，也轻松一些。我是连续两天考完的，的确很累。

首先谈谈考试前的一些基础准备工作：
一、报名：地球人都知道，医学生的遴选在美国非常严格，医师在美国的地位很高。这也体现在了USMLE的整个操作程序上面：USMLE对于任何细节的要求都是极为严格甚至苛刻的，毕竟，USMLE在美国的地位不是其他考试所能比拟的，医生也不是谁都可以当的。钱，也不是好拿的。一旦你要决定报考，从开始报名的时候，就要踏踏实实一丝不苟地严格按照www.usmle.org以及www.ecfmg.org上面的每一条说明来做，绝对不要有任何侥幸或者贪图小利的心理，否则，轻者，无法通过报名审核；重者，交了考试费用以后无法通过考试审核，甚至你拿了准考证到了考场没有通过审核而取消考试资格，到那个时候，你哭都哭不出来！！！ USMLE是不会退费的！做一个老老实实的人，任何时候任何地方做任何事情都是有好处的。
投资USMLE很大，两个考试报名费用$1650，还有其他的相关费用，一定要慎重行事：为什么要考USMLE？需要/值得考吗？——我为什么要考？很简单，那段时间正好吃饱饭没事做，闲的无聊，哪知一下子上了贼船，下不来了！！！这一下子就搭进去了两年七百多个不敢在楼底下卖早点的生炉子之前睡觉的夜晚，还有一年的全部血汗收入——导致我现在没钱付房子的首期了！！！但是，考完后收获还是挺大的：让我的医学知识从头到尾更新了一遍！

二、外语：USMLE要求母语非英语的考生需通过托福考试，笔试成绩高于550分，机考高于多少分忘了。当然，这个成绩对于中国人来说，太容易了。托福的确是一个很幼稚低级的考试，但是，请记住：当你决定报名的时候，记得一定要求ETS寄送你的正式成绩，费用$15，不要因小利而失大利！！！再次提醒：USMLE绝对不会接受任何非正式、非权威性的文件或者证书、证明！！！同时，仅有ETS还不够， USMLE同时要求你自己提出“申请ECFMG审核并接受你的托福成绩”，费用$40。
USMLE对于我们而言，首先碰上的两个障碍就是专业单词以及阅读。
先谈一下阅读。USMLE的阅读量非常非常非常大，绝对超过了人民卫生出版社引进的PRETEST系列考试用书上的试题的阅读量。尤其是STEP 2。很多试题题干的长度均类似于GRE阅读文章中的那个短文章的长度，但是，你知道供选择的选项可能有多少个吗？A、B、C、D、E、F、G、H、I、K、L、M、N！！！数数吧，有一个思想准备。STEP 2中间有多少个这种情况吗？！>60~70%！！！要求平均在<75秒内完成（60分钟完成一个SECTION共46题），STEP1有7个SECTION，STEP2有8个SECTION。万幸的是，题干的语法结构不难，多为描述病人症状、体症以及实验室检查结果，而且所有的题目都是单选，选项还是有很多就仅为5个（数目是不一定的）！STEP1的阅读量要少一些。我想也许很多人考过或者正在准备GRE。虽然世人对于GRE的评价贬远远多于褒，但是，当我考完GRE后，我的确发现自己的英语阅读能力提高很大，虽然成绩很烂，阅读起医学专业书籍起来却要轻松许多。我觉得，USMLE对于阅读能力的要求实在是很高，即使把每一题翻译成中文，也有不少的篇幅，的确需要平时大量阅读能力的刻苦训练，这绝对不是一朝一夕的事情。所以，GRE应该可以打下一个良好的基础，有机会的话，不妨试一下。
医学专业单词可谓浩如烟海，如果说专门去花时间记忆似乎也没有必要。在平时我们能够花出一点时间来记忆我们的教材（若无特别说明，均为人民卫生出版社的全国统编五年制医学教材）每一章每一节上面所列的重点英文单词，日积月累下来，至少也够百分之七、八十了，再结合英语的那些词根、前缀、后缀、词组，还有背诵GRE、托福所积累的词汇，可以打下了很好的基础了。
现在，人民卫生出版社和科学出版社陆陆续续引进了很多英文影印版医学教材，这是我们准备USMLE很好的资料。也许刚刚开始阅读的时候很痛苦，但是不要紧，沉住气，静下心来慢慢看，大概最多半个月后就习惯了，毕竟很多东西与我们的教材，与我们所学的知识和临床实践都是互通的，举一反三嘛，同时也加强了专业单词的记忆。我个人感觉人民卫生出版社引进的书籍比较简单，通俗易懂，比较好上手，而且很多都是PRETEST系列书籍所参考的书目（具体情况有时间再详细说明）。建议大家开始就不要看中译本，锻炼自己，更何况有些中译本翻译的内容词不达意，或者文辞欠缺。

坐在书桌前，望着眼前大大小小林林总总的书籍，我的心中仍然感到一份激动。毕竟，这里是我倾尽两年的心血的地方啊！平心而论，考完USMLE让我的医学知识水平有了很大的提高，也使得我思维的视野更加宽阔。古人说“开卷有益”，知识多一点不是一件坏事情。
我个人认为，USMLE不光是一个医师资格考试，它同时也包含了美国人的思维方式、文化背景以及与人处事的理念，而这一些对于复习准备USMLE是有一些帮助的。很多文章或是媒体都在宣扬美国的医师待遇如何如何，美国的医疗体制如何如何，等等。我相信，当你复习完考完USMLE以后，会有一定认识的！“尺有所短，寸有所长”，很多事情，是需要结合特定的文化背景和思维观念来分析和判断的，绝对不能简单或者武断地说好或是不好的。
目前，在中国大陆，考USMLE 的人的确很少，按照NEEA/PROMETRIC的人说，大约每半年可能会有一个，所以其复习资料相对GRE等而言，的确匮乏许多。我愿意把自己的经验和教训写出来，以供各位参考，希望能够有所帮助。
USMLE的官方网站是www.usmle.org，而其为国际医学毕业生（international medical graduates,IMG）设置的网站是www.ecfmg.org。如果你已经正式下定决心要考USMLE的话，我首先建议你一定一定要仔仔细细地阅读www.ecfmg.org上面公布的报名简章的每一句话。一方面因为我们所想到的问题和困惑（例如论坛里面的提问到的考试资格的问题），上面都写得一清二楚；另一方面USMLE/ECFMG对于报名、考试的每一个细节的要求都是极为严格，甚至苛刻，一旦你有一丝疏忽，要么你报不了名，要么你报了名参加不了考试！！！绝对是不讲任何情面的！！！有中国考生就是因为姓名搞反了，临到考试的时候被取消资格不能参加考试的！！！而且USMLE是不会退费的！！！
对于准备报考USMLE的同仁，我建议最好是工作一段时间以后再做安排，一方面可以积累一定的临床工作经验（这是非常重要的！！！），STEP1虽然是以考查基础知识为主，但是越来越倾向于以临床病例的形式出题，——这对于有一定临床实际工作经验的医师来说，是绝对有优势的！！！一方面也有了足够的经费报名，很简单，考试费太贵了！！！我想这也是中国大陆报考人员稀少的最主要的原因。

现在USMLE越来越倾向于以临床病例的形式出题，我考STEP1的时候，估计至少有75%的比例，STEP2更是>90%。所以慢慢扎实地积累临床经验很有帮助，起码有事半功倍的效果，以下我所介绍的资料全部是综合STEP1&2的，没有截然分开。这些东西，也是我结合很多前人考试的经验并自己实践过的，请各位斟酌而定。顺便说一下，现在有很多人建议复习时可以就按照各个脏器、系统综合生理学、组织学、胚胎学、病理学、病理生理学、药理学、内科学、外科学一起复习，大家自己看吧。
建议大家首先准备一套人民卫生出版社的全国统编教材，最好是五年制的，这是基础，因为很多纯医学内容，这套教材编写的是非常优秀的，在复习相关学科之前看看，有个提纲挈领的印象，还可以积累足够多的专业词汇。
《哈里森内科学》（15th, 英文原版；人民卫生出版社出版）不愧为世界医学经典著作，纵横捭阖，大家风范，融会了基本上所有基础与临床学科的知识，虽然它是我看过的教材中间最难的，但是读起来是一种享受，读完后更是受益匪浅，建议大家花时间看看，肯定会非常有用的。甚至看完后再复习基础学科时，那些书就可以不用看了。
其次还是准备一套人民卫生出版社引进的PRETEST系列吧，这套书在国外评价还是比较好的。但是STEP1系列太过于艰难了，有很多内容我们没有学过，做的时候请不要失去信心，也没有必要。STEP2在2003年8月根据USMLE要求的变化全部更新出版了，我在2003年10月痛下决心全部买下来，和老版比较起来，的确变动很大，大部分内容是根据USMLE要求的变化而变化的，全部题目改为按照临床病例的形式出题，而且增加了很多新的内容。做完以后，感觉还不错，如果有条件的话，建议还是准备新版本的吧。
还有一套书，是由科学技术文献出版社出版的“典型病例分析”和“误诊误治与防范”，我也是全买下来了，对于以前实习时没有重视或者缺乏的学科，看一看未尝不失为扩宽思路的方法，因为这一系列图书也全部是临床病例分析。
至于呼声很高的FIRST AID STEP 1&2；我也是在2003年10月才买到的，看完以后觉得它们的作用相对于其他资料而言，起的是提纲挈领、画龙点睛的作用，复习的时候可以知道哪些方面相对而言可能会是重点，尤其是在考试前翻一翻，梳理梳理一下思维。USMLE考试点分布得极为广泛，而且“风水轮流转”，任何人也不可能知道下一次重点会在哪里，反正我在第一遍复习的时候，几乎每一本教材都是从头看到尾，这也无形中提高了阅读能力。

一、首先谈谈《行为医学》，也许这门课程至今也没有多少医学院重视，国内也仅有两本教材，一本北医，一本湖南医编的。但是这门功课在美国是非常重要的，我感觉始终贯穿于STEP1&2考试之中，无时无刻不在！它包括心理学、精神病学、性医学、流行病学、统计学，以及人的生老病死，法律、伦理对医学的作用，医患关系的正确处理。我感觉它是整个美国医疗制度、医学思维的基础，大家一定要提高重视！这也是INTERNATIONAL MEDICAL GRADUATES(IMGs)失分、失败的主要地方。因为医生就是和人打交道的，如何打交道自然是非常重要的。但是，具体到每一个国家，每一个民族，都是有很多区别的，无所谓优劣，无所谓高矮胖瘦，我以前已经说过了，懒得讲。
推荐资料：a、行为医学杨德森湖南科学技术出版社：
b、High-yield behavioral science 2nd edition, Barbara Fadem, PhD. LWW
c、Current diagnosis & treatment of Psychiatry 人民卫生出版社
d、PRETEST
我只看了这几本，如果大家所在的图书馆有丰富的国外医学书籍的话，不妨找找相关的教科书看看，很有必要了解一下。

二、解剖：实在不好意思向大家推荐，解剖学直到现在还是我最心痛的地方——曾经让我学习解剖的时候，我痛苦地在课堂上目光游离于ST外睡了一次又一次；如果让我重新来过，我仍然没有复习，如果要加个期限的话，那就是，只要还有我的GENE存在，我就不会学——所以，尽管计划了，最终我还是没有单独复习，我大胆地，也是唯一的一次；放弃了！！！我和相关临床学科结合起来复习的，仅仅在考试前2周，看了一下PRETEST，看了一、两百题，又一次痛苦地睡着了。但是，USMLE极少会单独考查纯粹解剖知识，基本上都是结合相关学科如外科、神经科知识考查。
推荐资料：没资格！

三、生理学：是所有医学学科的基础。Review of Medical Physiology(20th)是我开始复习的第一本外文教材。刚开始看的时候，一个小时只能看3~5页，很是痛苦，但是慢慢习惯以后，看起来也就很顺利了，大约稳定在18~20页/小时。这本书的确编写的非常好，由浅入深，文笔通俗、优美而又严谨，很多知识都是结合临床讲解，可以作为一本入门教材学习。同时也可以复习：细胞生物学！
推荐资料：Review of Medical Physiology (20th)，人民卫生出版社——这本书现在已经出版21th了。

四、生物化学：这又是一门十分头痛的科学，教材当仁不让地选择Harper’s Biochemistry，所幸的是，这本教材也是由浅入深，文笔通俗，看起来也比较流利。在这里再一次提醒大家，一定要重视生物化学与营养、内分泌、代谢、先天性遗传性疾病知识结合起来，这对于USMLE绝对是重点，而对于我们是软肋！绝对要熟练记住PRETEST那本书上列出的先天性遗传性疾病相关的酶！
推荐资料：Harper’s Biochemistry，25th, 科学出版社

五、胚胎学：当仁不让地选择Human Ebryology (3rd )，图文并茂，结合基础与临床，而且与时俱进，介绍了很多最新科学进展，编写得很好，就是专业词汇太难了，最好和我们的教材一起看吧。
推荐资料：Human Ebryology ,3rd ，人民卫生出版社

六：组织学、病理学、病理生理学：我把它们放在一起是因为○1组织学和病理学本来就是一脉相承，○2似乎国外是把病理学和病理生理学综合讲授的。很可惜的是，直到我考完，我也没有买到比较好的病理学教材，只好结合其他相关临床学科复习。病理学/病理生理学是极为重要的学科，一定要好好复习。如果大家有条件，请参阅McGraw-Hill 公司出版的“Concise of Pathology”。
推荐资料：a、五年制本科《病理学》教材，人民卫生出版社
b、Pathophysiology of Disease 3rd ，人民卫生出版社——这本书比较简单，可以为阅读《哈里森内科学》做热身。
c、《哈里森内科学》（15th, 英文原版；人民卫生出版社出版）
d、General and Systematic of Pathology， 2nd ，科学出版社

七、医学微生物学/感染病学：强烈建议结合起来复习，道理是地球人都知道！顺便说一下，我们学的寄生虫很多都是不作要求的，一笔代过就可以了，反正我就是翻阅了一下五年制本科《寄生虫学》教材——具体请参阅Pretest。重点是细菌、病毒和真菌。尤其是真菌，一定要提高重视，而且要和皮肤病学结合起来——USMLE对于皮肤病学做了很详细很高的要求，而对于我们又是软肋！还有就是，我们所学的医学微生物学的重点和美国是有所区别的，请注意条件致病菌和人畜共患病！
推荐资料：a、Medical Microbiology 22th ; 人民卫生出版社
b、《哈里森内科学》（15th, 英文原版；人民卫生出版社出版）
c、Nelson Textbook of Pediatrics 16th ，科学出版社——现在已经出版第17版了。
d、Current diagnosis & treatment in Infectious Diseases，人民卫生出版社出版——这本书比较简单，编写方式也比较新颖，而且包括了内科、外科、妇产科、儿科、神经科在感染方面基础与临床的相关知识。

八、免疫学/免疫病学/风湿病学：免疫学在我们的医学教育中也是重点和热门，但是要准备USMLE还远远不够！！！对于自身免疫性疾病、先天性遗传性免疫缺陷性疾病、器官移植中的免疫治疗的生理和病理基础知识在临床上的应用，一定要提高重视。
推荐资料：a、Medical Immunology 10th人民卫生出版社——对于Section 2 immunologic laboratory tests，我跳过去没看。对于临床免疫病学一章，较《哈里森内科学》要浅显一些，可以对照看看，当然以后者为主。
b、《哈里森内科学》（15th, 英文原版；人民卫生出版社）

九、药理学：就选择Basic & Clinical Pharmacology 8th人民卫生出版社出版的这本教材吧，很不错，但是章节和内容实在是太多了，太详细了，看得人头痛！所以，把Pretest和五年制本科《药理学》教材（人民卫生出版社）结合起来，可以省去很多时间和精力，同时要和临床结合起来——再一次建议。神经病学、精神病学和化疗药物的相互作用、毒副作用一定要重视——这是我们的又一个软肋！