客观评议：堕胎胎儿组织用于医学研究的“是与非”

泡泡鱼

2015-07-27 生物探索
/ v% W% `. r: o- ~/ r/ }; L: ~' D! N' u# |& ?
时政提要, o: r+ o) ^& e

; E' Q2 t1 r- s" M! y7月15日，美国Fox新闻公开了一段疑似美国计划生育协会（PPFA）参与盗卖堕胎胎儿组织的视频。视频由加州反堕胎组织“医疗发展中心”于去年拍摄，将PPFA、女性医疗机构、堕胎者推到争议的风口浪尖。" c  I, S* n* F& U; b% |2 q
- q7 J0 O& F' I2 z: m
这并不是一场关于堕胎和女性权益的争议。相反，医学进步中心对堕胎后鲜为人知的“副产品”——用于医学研究的流产胚胎和堕胎胎儿组织提出质疑！; t6 @5 o: ~" N, z3 F" \1 B+ Y, I

9 l! n7 z8 a# R0 S. m: C视频推动的背后力量，医学进步中心的创始人David Daleiden面对《纽约时报》采访时，将胎儿组织捐赠称为“全球出售胎儿组织”。他认为对胎儿组织进行医学研究，是一件如同科学怪人所为的疯狂事情。 紧跟争议势头，美国保守派权威人士和国会议员，包括一些2016年共和党总统候选人竞争者，，对计划生育机构、由联邦资助的非营利组织进行了调查。7 f: n& k/ E1 E9 D0 B. R7 |
" d' l3 b- J, w0 i( @) O
什么是胎儿组织研究？3 i: f9 t6 u: t8 U# V) j
0 r+ C+ {3 h7 g8 Q) _
20世纪90年代，生物医学家开始利用流产胎儿组织作为细胞生物学载体，研发预防发脊髓灰质炎和风疹疫苗
; b8 N6 R. u2 P6 k
' L3 J5 |2 X9 s7 z; F' w3 N9 I# s" G1954年的诺贝尔医学奖授予给研发出脊髓灰质炎疫苗的美国免疫学科学家。该疫苗的研发材料是胎儿的肾细胞。0 Z( ?9 i9 P* |) U) Y" e% Y! [

" U' _# h9 C/ d; U胎儿组织研究是指，来源合法的胎儿组织被用于医学研究，以破解疑难杂例如癌症、糖尿病和遗传缺陷。在一些病例中，胎儿组织会参与疾病治疗。例如，将胎儿组织植入帕金森患者大脑后，能不依赖于药物的情况下改善病症。
) U4 i# o+ g7 n" p
) p) }- x, C; k, x! ?  @纽约哥伦比亚大学医学中心生殖健康咨询医学主任医师、妇产科副教授Anne Davis博士说： “胎儿组织被用于探究生命体正常生长发育过程，以及研究面临疾病时身体发生的变化。因为研究人员很难直接在病患身上直接观察致病因素的致病过程和抗病因素的抗病效果，所以胎儿组织用于阿尔兹海默症、帕金森病、多发性硬化症等毁灭性疾病的研究。对这些疾病的最理想研究不是通过计算机构建模型或者在动物身上模拟，而是利用人体组织。”
1 s2 P; U( U6 p; l4 A7 G8 O, h* |' C* E2 [- C. M  v
胎儿组织捐赠是一个“秘密”行业吗? 它合法吗?
3 D' N5 c5 Z( s( o3 \% H( V  E: {1 N( E( x6 A) j8 Z* u
美国国立卫生研究院2014年在胎儿组织用于医学研究花费了7600万美元。它并不是医学进步中心发布的视频描绘的 “秘密黑市”。相反，它在生物医学发展史上起着举足轻重的作用。0 V1 [" ~$ X2 C& h3 j
. a* a5 I1 |7 `7 s2 z! F( W
科学家为了研究从医院、非营利组织和堕胎诊所得到胎儿组织。但是，胎儿组织不用于牟利，且必须获得病人的明确同意。2 `# S/ x' D! k9 v0 [0 \4 L2 V

' M/ b: [& @2 I当一个女人决定终止妊娠，如果她的医生有能力获得、储藏和运输胎儿组织，他有义务咨询孕妇是否自愿捐赠。任何自然或者人工流产的胎儿组织只有具备母亲的书面同意书，捐赠过程才合法。
4 D2 B! j) |% F' U1 e9 h% C, M+ w7 ^& P9 o+ o5 l! U  A
与此同时，医生需要签署一份申明以表明：+ L4 [: b* ]! b! Z1 E
6 ?& x) y: r  ?) H
（1）孕妇同意堕胎在同意捐赠之前；! h' ^& a( b  w. B& I) X" K6 s
; x- k8 Q" a( C- }7 _1 V! l
（2）在手术时间、方法或者流程上没有更改；* H' d) |" {$ s$ X/ T* A  x. j

. ^- y) u8 K0 s& K3 E" u（3）人流手术依循国家法律。! A  I. v- G, ^6 ~
/ }$ D( G5 y2 p$ f( H; i
Davis表示，捐赠的过程必须符合规定和原则，以确保胎儿组织能够被用于真正有价值的科研中。机构审查委员会（IRB）职责之一是确保医生进行研究必须遵循规章标准。当实验对象涉及到人或者捐赠的器官、组织时，制度会格外严格。确保研究过程不违背道德伦理，很寻常。) T# m$ Q4 e' }6 t2 w$ |$ W

8 p3 I: i. d$ P为什么存在质疑声？
' y) c1 \6 K9 W. s  H
$ w9 i( n: y: m# D# V（1）        它支持堕胎
, A1 A5 T& j# y2 ?1 ]* ?
* `( a& S, C& X* p. z- z( U' Z# V根据《肯尼迪学院伦理学》期刊的文章，认为堕胎不道德的很多人也深信对堕胎胎儿组织利用会支持和正当化堕胎行为。甚至有些人质疑，一些道德信仰里不允许堕胎的女性如果相信胎儿可以用于科学研究，她们会被迫放弃她们的孩子。. g2 |4 [8 \$ d, P+ J- j) P) Y
4 s; ^8 s8 J/ h* k2 w  a, S
（2）它诱惑堕胎者6 `. C+ ?& ~# f5 I

2 U# D; a+ q+ V% ^6 c7 i许多反对堕胎的人士担忧胎儿组织捐赠和研究会给堕胎者金钱诱惑，从而诱使其认为堕胎以牟取钱财。
7 l; w: h0 W! l, A9 w
* X9 h* P, C2 X$ }0 s, M+ i6 ~! U' |（3）它改变堕胎方式
4 v9 L$ S2 j+ E; m, N: i
6 Q/ W3 f1 U, N反对人士的另一层道德顾虑是，医生可能会改变流产手术，意图保证用于医学研究的特定器官组织的完整，从而为了特定的保留胎儿器官，放弃首要考虑母亲健康的医生职责。
+ f$ @/ J5 _% p+ ?! f" F% g! c: q
4 j9 I8 U9 ?  w3 K: K（4）它违反人伦8 Y: J1 f" n0 j) U. W
6 U1 M6 l: A  c1 w7 e2 b% V' l6 s
一些人认为，胎儿组织捐赠等同于剥夺人命，因为生命始于受孕之初，所以即便是受精卵也享受着出生的权利，应当受法律保护。反对胎儿组织用于科研，与反对体外受精技术一样，坚信这些技术会破坏生命的神圣。受到金钱诱惑的夫妻会为了钱出售不用的胚胎。虽然IVF技术获得的不用的胚胎是可以捐赠给科研机构，或者捐给其他不能正常受孕的夫妇，目前贩卖胚胎依然违法。: e! [. |& i4 T5 h4 `; `

5 [# v; D3 B7 o' U) p/ D: f% k! T: i

/ S$ n1 v" [3 B, C& R' k为什么母亲会选择捐赠胎儿组织？
# w' D. ~+ Y: |+ y
  E$ P) N( T9 I( D. c/ U3 c( R将捐赠器官与献血比较，Davis说：“你不会这么做的原因是因为你会失去他/她。但是有些人不得不会选择放弃，但是她会不想失去，那么是否有途径可以捐赠胎儿组织，让她的舍弃以另外一种好的形式轮回？如果有，那自然很好！当人们面临这种抉择时，同情心会发挥惊人的效果。”: u0 ?/ \/ J0 ^7 j+ x# `
0 S+ d7 Z+ W* `1 O
有没有方法让医学研究不依赖于流产的胎儿组织？$ a# O# D1 M( V4 ?5 b: n
* N$ R: N7 }1 }/ ^) L; z
答案是没有。比较于成年人细胞，胎儿细胞在很多情况下具有科研优势，例如引发的免疫反应比成年细胞少，降低了组织排斥的几率和风险。% c0 _7 V# A! p' b

4 \4 G! Z; Y) T, j/ p虽然流产也能够收集到胎儿组织，但是堕胎更利于组织的获得。接受体外受精的夫妇也可以选择捐赠未被使用的胚胎用于医学研究。. i3 i+ w1 i. H4 {# m" e4 [

* O- o  y. e; {( D它一直合法吗？) k. v+ Z8 D5 o1 H9 g( u# d# q

& H! [+ K! k) T& @' k3 z2 H1969年至1973年，规范死胎捐赠给医学研究或者治疗的《统一解剖捐赠法案》实行。
: t7 B  T0 {9 }4 M* K4 {9 U1 R) s
# K+ @6 R. D* ~  B: e+ K1974年，保护人类受试者的国家委员会成立。它是美国第一个规范生物伦理学的国家机构，它的第一个调研以胎儿研究是否由政府主持或组织为主旨。调研结果是具有生命力的胎儿不能用于科学研究，胎儿的心跳或者呼吸不能在子宫之外人为终止。
$ h* M1 _/ ~2 |3 O" _2 W8 d  S" t
1988年，政治场改弦易调。在科学家开始推行胎儿组织植入帕金森患者大脑等新技术之后，利用胎儿组织的生物医学研究被里根政府禁止。因为人本身被作为研究工具，政客们对新技术涉及的伦理提出质疑。4 P$ ?' L! z/ S6 [

1 s' j% _8 W" Q6 U; b1922年底，乔治•布什总统签署了一份创建用于医学研究的胎儿组织库的文件。* C( X$ C5 M0 f( `
6 I* F1 i8 p, C2 _
1993年，比尔•克林顿总统解除了医学研究的禁止令。同年，一篇研究发表全球已有1000例患者接受过胎儿组织捐赠。
: ]3 @0 a. ^- D! r5 Q- O: Y8 `& _% u. b1 i
现在，一系列法律规范着涉及胎儿组织捐赠的医疗过程。& N6 s' v* y+ a& o* T2 }( h
6 v2 ?6 [  w% S7 I2 U# [' l
科技进步至今，我们需要用客观地态度权衡是非。胎儿组织用于医学研究也并非骇人听闻。纵观医学发展历程，它助力过多次医学突破！

cantonchn

神经干细胞的来源