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骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的简单步骤 5 p" z5 O9 p4 t& W1 G
①患者必须是骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的适应症（参见我的其它文章）；
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* l6 g6 e; b0 B/ J# O1 ^②移植术前应再次确诊移植适应症，且相关科室会诊排除潜在的并发症；
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③异体移植必须有适合的供者（参见我的其它文章）；供者同意捐献造血干细胞。特别提示：献造血干细胞对供者的身体没有损伤！有资料显示，你2周的造血干细胞新陈代谢的数量就可以救一个生命！伸出你的手，献一份爱心！郑州大学一附院血液内科万鼎铭! V. [0 F1 r, C( X9 R
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④患者及其亲属、单位必须了解造血干细胞移植的益处及危险性，充足的心理准备及经费准备，同意并签署造血干细胞移植知情同意书；6 q7 R/ L+ Z- T- k
; U# |; c N( Q: T$ v⑤术前讨论，经治医师及有关人员应掌握造血干细胞移植的术前准备、术中及术后处理原则和并发症的防治。 " c4 T) `+ R5 Y6 h& `
" c2 \9 n9 E1 F5 o& j7 P& c1. 异体造血干细胞移植 （采集供者的足量的造血干细胞，待预处理后直接回输给患者，重建受者的造血功能及免疫功能的过程）
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2 e i; _! @: n0 z' X6 ^- s(1)肠道消毒 预处理前2周进行，一般应用SMZco[复方磺胺甲基异噁唑片(TMP160mg+SMZ800mg)又称复方新诺明片]/ 喹诺酮类[诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、左氧氟沙星]；斯皮仁诺胶囊/制霉菌素片；盐酸小襞碱片(黄连素，其对痢疾杆菌等有抑制作用，有良好的止痛、止泻功效)。* g+ E* m* l" O% |: T/ e5 D
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(2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；②近年来多用Bu/Cy及改良的Bu/Cy方案，不用TBI；③黄晓军教授发展及完善的GIAC方案应用于 HLA配型不合的造血干细胞移植。
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(3)GVHD预防：①免疫抑制剂，常用CsA+MMF+MTX三联，CsA常常应用到+180天；②大剂量丙种球蛋白；③ATG；④其他。
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5 e) N6 T; f: J( A$ ^, C (4)异体造血干细胞移植相关死亡率高，常常造成不育症，必须慎重选择。
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2.自体造血干细胞移植 （采集患者自身的足量的造血干细胞，分离并深低温保存，待预处理后再回输给患者，重建自身的造血功能及免疫功能的过程）
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(1)肠道消毒（同上）4 p' Y8 l# M# r# a# P4 S l" T5 S; M
0 h% V$ F* U5 h4 m3 t. F/ J; l' c: T(2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；② Bu+Cy方案； ③目前中国急性髓系白血病常用MAC方案：马法兰(M)+Ara-C(A)+CTX(C)；④ BEAM方案常应用于恶性淋巴瘤[(BCNU(B)+Vp-16(E)+Ara-C(A)+马法兰(M))；⑤其他。 1 E* Q2 Q- J# B4 c& o' b
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发表于 2013-3-1 13:06
发表于 2013-3-4 20:05
