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JAMA:自发性脑出血或会随输血“传染”!

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发表于 2023-9-22 00:35 |显示全部帖子
JAMA:自发性脑出血或会随输血“传染”!超百万人分析发现,接受多次自发性脑出血者输血,与发生自发性脑出血风险升高173%有关
5 Y: l$ m( a6 C来源:代丝雨 2023-09-21 11:45
' C, w3 N/ J. ^! w2 g1 l  b近期,瑞典和丹麦的科学团队对两国百万余人的数据进行了回顾性分析,发现接受曾多次发生自发性ICH患者来源血液输血者,与随后发生自发性ICH的风险升高173%和132%有关。; d# v$ m3 S/ n+ }. }% X
近期,瑞典和丹麦的科学团队对两国百万余人的数据进行了回顾性分析,发现接受曾多次发生自发性ICH患者来源血液输血者,与随后发生自发性ICH的风险升高173%和132%有关。. m- q) T$ K6 j  V
这提示我们,输血传播的某种因子可能会带来自发性ICH的风险。. m4 T, {& G8 y) L$ I( p
$ ^; q/ d: c9 Z  L9 B, C# ^
据研究数据,与非CAA相关的脑出血相比,CAA相关脑出血复发风险高7倍有余,因此研究者将队列中的自发性ICH分为单次发作和多次发作两种情况考虑,将多次ICH作为更可靠的CAA表征。(以下所述ICH均指自发性ICH)5 ~5 n7 w" w1 }" U& N% q1 L3 e& D  e0 p
研究假定的暴露窗口为接受输血后的180天,按照捐赠者发生多次ICH、只发生一次ICH和未发生ICH进行分层。捐赠者在献血之前已经发生过ICH的案例被排除在外。
& J* E3 S& ~' b$ {$ p8 q研究的主要结局为接受输血者发生单次或多次ICH,同时研究者还评估了缺血性脑卒中作为对照,这也是ICH的风险因素之一。
: z. A* T: ^$ O0 B) t3 ]( x& K瑞典和丹麦两个队列分别纳入了759858和329512名参与者,共计108万余人。队列中女性占比分别为59%和58%,中位年龄65岁和64岁。( Q8 s& e, ]9 T$ ~; `

0 k" n2 l$ ?, K- o8 k0 G/ H人群基线特征(部分)) `5 V6 M! @: Y0 R0 B# A( t- r
两个队列中,都约有1.1%的参与者接受了发生单次ICH者来源的血液,约0.1%参与者接受了发生多次ICH者的血液。
# ]6 ?4 v0 d6 P1 A. v. G# Z在瑞典队列中,可见接受多次ICH者输血的参与者相较捐赠者未发生ICH者,发生ICH风险显著升高,未调整的发病率3.16 vs 1.12/1000人年,相对风险升高173%。
5 a7 h, n: t; N) ^* Y2 J. ^在丹麦队列中也有同样观察,发病率2.82 vs 1.09/1000人年,相对风险升高132%。8 M1 Y3 y9 N1 @
在捐献者仅发生一次ICH的参与者中,未能发现输血与ICH之间的关联。以缺血性卒中作为结局时,也未发现显著相关性。8 U$ |/ f  M, X# G
( l/ [$ A2 t: ^6 p
不过,这项研究中使用多次ICH作为CAA的替代指标,没能获得直接的神经病理学或神经影像学证据,也不能揭示明确的因果关系。后续需要进一步研究CAA是否存在输血传播以及能否解释队列观察到的关联。
% N4 L, O* c8 D  q! t: r& n
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