JAMA：自发性脑出血或会随输血“传染”！

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JAMA：自发性脑出血或会随输血“传染”！超百万人分析发现，接受多次自发性脑出血者输血，与发生自发性脑出血风险升高173%有关
* W% z4 O, ]- G来源：代丝雨 2023-09-21 11:45/ [7 j0 ~4 L$ k6 z0 ]3 d+ D
近期，瑞典和丹麦的科学团队对两国百万余人的数据进行了回顾性分析，发现接受曾多次发生自发性ICH患者来源血液输血者，与随后发生自发性ICH的风险升高173%和132%有关。- {  C- T9 a9 c4 ^
近期，瑞典和丹麦的科学团队对两国百万余人的数据进行了回顾性分析，发现接受曾多次发生自发性ICH患者来源血液输血者，与随后发生自发性ICH的风险升高173%和132%有关。
' L; c' ~  g+ P" E5 A8 O+ O4 D6 N2 ]这提示我们，输血传播的某种因子可能会带来自发性ICH的风险。) I0 z9 s& ~$ {, G0 S

% R$ z0 `8 }# y1 S2 k据研究数据，与非CAA相关的脑出血相比，CAA相关脑出血复发风险高7倍有余，因此研究者将队列中的自发性ICH分为单次发作和多次发作两种情况考虑，将多次ICH作为更可靠的CAA表征。（以下所述ICH均指自发性ICH）
6 c9 ]5 h* B* f8 f0 M* r9 J7 C, H1 A研究假定的暴露窗口为接受输血后的180天，按照捐赠者发生多次ICH、只发生一次ICH和未发生ICH进行分层。捐赠者在献血之前已经发生过ICH的案例被排除在外。
" q: |8 t( b+ a研究的主要结局为接受输血者发生单次或多次ICH，同时研究者还评估了缺血性脑卒中作为对照，这也是ICH的风险因素之一。% X1 K( B; T7 a4 ?6 U
瑞典和丹麦两个队列分别纳入了759858和329512名参与者，共计108万余人。队列中女性占比分别为59%和58%，中位年龄65岁和64岁。
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4 H5 n5 q8 ~' D. [3 \( f* u/ u! i人群基线特征（部分）
/ \4 y* Z2 R9 K" Y两个队列中，都约有1.1%的参与者接受了发生单次ICH者来源的血液，约0.1%参与者接受了发生多次ICH者的血液。
9 @) u; f! m+ @: c% ?( y在瑞典队列中，可见接受多次ICH者输血的参与者相较捐赠者未发生ICH者，发生ICH风险显著升高，未调整的发病率3.16 vs 1.12/1000人年，相对风险升高173%。8 x6 y% ^- Y* V$ e6 N% t& m( e
在丹麦队列中也有同样观察，发病率2.82 vs 1.09/1000人年，相对风险升高132%。
  G9 k6 B7 q: ~' x1 }2 ]: w$ |在捐献者仅发生一次ICH的参与者中，未能发现输血与ICH之间的关联。以缺血性卒中作为结局时，也未发现显著相关性。- Z# i+ ^" p8 ]8 V8 X  y5 ~7 }6 j
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不过，这项研究中使用多次ICH作为CAA的替代指标，没能获得直接的神经病理学或神经影像学证据，也不能揭示明确的因果关系。后续需要进一步研究CAA是否存在输血传播以及能否解释队列观察到的关联。
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