ANN ONCOL：评估III期结肠癌患者预后因素的新进展

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1.        结肠癌 预后 TD+ O7 B: s5 D: H, @2 r) v7 k
来源：本站原创 2021-09-24 19:28
8 ], G  f  Q8 f0 R近期R.Cohen教授及其团队开展了相关研究，目的是评估在III期淋巴结阳性结肠癌患者中TD（结肠旁肿瘤沉积物）的存在和数量对预后的价值。
  Z# @% v; h3 r1 }8 i+ k' W; w2021年9月24号 讯/生物谷BIOON/ TNM (tumor node metastasis)分期是结肠癌预后和个体化治疗的基础。然而，相同分期患者的生存结果会存在差异。因此，对于TNM亚期相似的III期结肠癌患者，有必要提高其预后的准确性。在结肠癌中，只有在没有淋巴结转移的情况下(即III期pN1c肿瘤)，肿瘤沉积(TD)才被认为是确定预后和分期的因素。
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近期 R.Cohen教授及其团队开展了相关研究，目的是评估在III期淋巴结阳性结肠癌患者中TD（结肠旁肿瘤沉积物）的存在和数量对预后的价值。
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所有来自CALGB/SWOG 80702 III期试验（癌症和白血病B组/西南肿瘤组(CALGB/SWOG) 80702 III期研究）的参与者都纳入了这项分析研究。病理报告回顾受试者TD的存在和数量，淋巴血管和神经周围侵犯。采用多变量Cox模型评估无病生存(DFS)和总生存(OS)的相关性，校正性别、治疗组、t期、n期、淋巴血管侵犯、神经周围侵犯和淋巴结比率等信息。9 l1 S/ S4 R! R* D6 F! J' J

& o; S- r0 w7 ^4 x# W. ^  k总的来说，2028例患者被纳入该项分析，其中524例(26%)是TD阳性，1504例(74%)是TD阴性。在TD阳性患者中，80例(15.4%)为淋巴结阴性(即pN1c)， 239例(46.1%)为pN1a/b (4个淋巴结阳性)，200例(38.5%)为pN2(4个淋巴结阳性)。TD的存在与较差的DFS。在TD阳性患者中，TD次数对DFS和OS呈线性负相关。结合TD和淋巴结转移的数量，1470例pN1患者中有104例(7.1%)被重新分期为pN2，预后比pN1患者差。重新分期为pN2和最初分期为pN2的患者的DFS没有差异。" F* W7 S1 H3 y  K/ b

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5 G# R8 X/ s& _4 ^8 M         pN1a/b、pN1c和pN2患者的无病生存期和总生存期取决于是否有肿瘤沉积
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超过四分之一的III期结肠癌患者在结肠癌肿瘤标本中可以观察到TD。无淋巴结转移但有TD的患者(即pN1c人群)与pN1a/b分期患者的结局相似。对于一个或多个阳性淋巴结的患者，TD的存在与明显较差的生存结果相关。TD的数量对预后有明显影响，因此应该被视为一个判断结肠癌预后的重要信息。3 z# f1 |) [# V. K, x9 Y3 t- j
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综上所述，TD是一个独立的负面预后因素，DFS、OS与TD数量呈线性关系。在淋巴结转移计数中加入TD可以提高TNM分期的预后准确性。% u0 Q; F* m" g5 ^1 a( {" U$ P- N" n

8 O0 q9 V) i# n4 p3 X原始出处：Cohen R, Shi Q, et al. Combining tumor deposits with the number of lymph node metastases to improve the prognostic accuracy in stage III colon cancer: a post hoc analysis of the CALGB/SWOG 80702 phase III study (Alliance)☆. Ann Oncol. 2021 Oct;32(10):1267-1275. doi: 10.1016/j.annonc.2021.07.009. Epub 2021 Jul 20. * d0 Y' H5 F# l9 m7 v
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