无症状感染人数到底有多少？我们离“群体免疫”还有多远？

yinfuhua

无症状感染人数到底有多少？我们离“群体免疫”还有多远？
2 }2 v6 q: n7 P来源：药明康德 2020-07-08 12:32
0 d2 j1 f0 t* U7 ~* J 2 {+ T$ D: Q* h8 x7 }1 h. O
根据世界卫生组织的统计，迄今为止，全球确诊受到新冠病毒感染的累计人数已经超过了1100万。然而，这一数字是通过接受核酸检测确认的患者数目。我们知道，大约80%被新冠病毒感染的患者症状轻微或没有表现出症状，他们中很多人可能从来都没有接受过核酸检测，也无从知晓自己是不是曾经被新冠病毒感染。血清学检测，可以检查出患者体内是否存在针对新冠病毒的抗体，从而更好地了解曾经被新冠病毒感染的人口数目，在流行病研究和公共卫生管理方面都具有重要的意义。
. m6 [3 q8 ]8 @1 @著名医学期刊《柳叶刀》发表了一篇论文中，研究人员在西班牙全国范围内对超过6万名参与者进行了血清学检测。研究发现，大约三分之一血清学阳性参与者没有表现出与COVID-19相关的症状。西班牙全国范围内，只有5%的参与者的血清学检测呈阳性，即时是在新冠疫情严重的马德里（Madrid）等城市地区，血清学阳性率也不超过15%。研究人员在论文中表示，这些数据显示西班牙人群离达到群体免疫（herd immunity）的标准还有很大距离。/ ]0 M. N: {% i& g3 L  Y1 b
检测方法' c0 N. _- i6 r  q, l" D
名为ENE-COVID的血清学流行病学调查是一项覆盖西班牙全国人口的血清学研究，旨在调查西班牙人口中新冠病毒血清学阳性比例。这项研究根据人口数据，随机选取了35883个家庭，并且向这些家庭成员发出邀请参加血清学检测，最终66805人参加了这一研究。- ~1 [7 P9 T6 w7 Z+ m/ I% ]' K
研究人员使用两种不同的血清学检测对参与者进行了测试，一种即时（point-of-care）检测对新冠病毒IgG抗体的特异性达到100%，灵敏度达到82.1%，而另一种基于化学荧光反应的免疫检测（下称为“免疫检测”）特异性为100%，灵敏度达到89.7%。总计51958人同时接受了即时检测和免疫检测。: r, Z2 O, |6 S+ u7 ~! H+ @
调查结果( {2 u8 B- ~) e# z
血清学检测结果表明，在2020年4月27日到5月11日之间，西班牙全国范围内的人口血清学阳性率为5.0%（使用即时检测），使用免疫检测，这一数值为4.6%，3.7%的参与者在两项检测中均显示阳性，6.2%的参与者在其中一项检测中获得阳性结果。在西班牙中部疫情最为严重的7个省，血清学阳性率在10%-15%之间。. g: o3 h" D' V3 X0 h
研究发现男性和女性在血清学阳性率上没有显着差别，但是即时检测显示，在1岁以下的婴儿中，血清学阳性率为1.1%，在5-9岁的儿童中，阳性率为3.1%。没有报告新冠症状的血清学阳性参与者的比例为32.7%（即时检测）或28.5%（免疫检测）。在接受血清学检测14天之前经阳性核酸检测确诊的COVID-19患者中，约90%的患者呈血清学阳性。
+ ^+ F9 r0 X0 c4 L; c一些启示
3 A$ i( x! ]) C- W3 ^5 u. Y《柳叶刀》今日同时发表了一篇评论，阐述了这一研究的意义。评论指出，除了这项西班牙的研究以外，对瑞士和中国武汉人口进行的血清学调查也获得了类似的结果。这些血清学调查的一个关键结果是，即便是在疫情非常严重，给医疗系统造成极大压力的地区，大多数人口仍然没有受到新冠病毒的感染。这意味在人口水平上，我们离达到群体免疫的水平还很遥远。( m2 [9 Z* c! Q! }$ P9 ?0 \
进行西班牙血清学调查的研究人员在论文的讨论环节指出，受到新冠病毒感染的人群中有三分之一左右没有症状。这一发现进一步强调了迅速发现、研究和隔离确诊新冠病毒感染者以及接触过他们的人员的重要性。(生物谷Bioon.com）: D( z3 Y6 ?2 C3 E  d% g  g
( H! y( ^$ G: ^1 H