卫计委首场新闻发布会看点

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卫计委首场新闻发布会看点& ~4 X: K" p  O  V# h. ^9 ~* E
作者：   来源：赛柏蓝   发布者：张荐辕   日期：2015-01-13  
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7 r2 U& B+ J0 ^2 x* w  ~* F5 u" ]2015-01-12，卫计委召开2015年首个新闻发布会，根据发布会的内容，赛柏蓝认为有以下几个关注点：8 l! ^' b9 g" e0 a1 X- X
1，县级医院将成为目前改革的重点，县级医院市场有望扩容，药企迎机会。
3 E0 E& O, \3 V! E8 p0 \# ^1 K6 [) I在卫计委谈及2015年重点任务时，县级公立医院是重点。今年是医改关键年，公立医院改革进入攻坚战，县级医院由于改革难度相对较小，同时，要实现分级诊疗，提高县级医院能力又是其中关键一环，所以，县级医院将是改革重点，也是发展的重点。
4 c% \* g& ]. U+ {4 h3 \2 R其中，尤以卫计委发布的第一批重点扶持的500家县级医院。（具体可参见赛柏蓝1月5日推送的卫计委重点扶持500家县医院名单）。药企在新的一年制定计划时，也应开始重点关注县级市场，尤其是卫计委重点扶持的县级市场。4 O9 j" H' j  |( g. @$ o
2，大病医保发展可期 国产仿制药迎来市场机会* v0 u% D; ]3 s: U2 j9 H
随着网购印度仿制药拟入刑的陆勇掀起一波又一波舆论热议，预计大病医保得到极大推动，其中针对专利药、高价药的医保谈判机制也是卫计委2015年重点，预计谈判机制将会在大病医保的谈判中发挥积极的作用。
: J! c6 Q0 K! P1 G  q! Z而对于那些专利已经到期的大病，价格适宜、质量好的国产仿制药将迎来市场机会。9 g; M7 D: k/ u) R, N9 I9 c
3，2015年，药品降价仍是主流
( `3 b4 A  t) X$ F在卫计委2015年重点任务中，在药品采购机制上，卫计委列出了6大招，包括，建立国家药物政策协调机制，完善国家药物政策体系。落实完善公立医院药品集中采购工作的指导意见。建立部分药品价格谈判机制。推进基本药物与非基本药物采购机制衔接。全面启动药品集中采购平台规范化建设。9 t0 n* `" q) U+ g6 l$ @
而这6个新招只有一个目的，降价。其原因只有一个，医保的钱不够花。要补窟窿，国家财政要补贴，个人还得提高筹资标准。但，无论如何，降价难免。
2 Q; m( X& }5 j0 G下面是赛柏蓝根据发布会的实录整理出来的2015重点任务以及关键问答。) o: k# L( ~8 g" F% T1 M# U* m5 H
一、媒体问答：; n  ?$ _0 h3 k( A9 N
记者：看到2015年的工作计划里提到建立部分药品价格谈判机制，想问多大程度上会涉及到跨国企业的原研药、进口药？还有会由谁来谈，在什么样的层级上来谈？这个机制的目标会是什么？
# m6 M: ]( J' q  {0 X毛群安：关于药品价格谈判以及整个药品的集中招标采购，已经有“一揽子”工作方案，但是这个文件还正在审批过程中，因为药品价格谈判的机制建立也是根据目前药品采购的实际需要以及国家对于药品价格管理的新的调整而设计的。具体的内容我现在还不便提供，因为这个文件还在形成的过程中，等到文件最终形成后会专门对这个文件进行解读。3 N- O8 @( ]9 d/ L
记者：想问一下，在2014年，民营医院发展得非常好，也出现了一种新的现象，就是公私合营模式的出现，想问像这种合作模式是否应该大面积的推广？也有人指出说这种模式是不是强调了公立医院的公益性不强，不知道国家卫计委对此有何看法？
) @! o$ L. n, C# \& Y( K毛群安：动员社会力量来兴办医疗机构，这是国家，也是国家卫生计生委长期倡导期盼的一个政策。随着国家对于社会办医支持力度的加大，最近不仅在北京，在全国其他地方也都出现了一些规模比较大、服务能力比较强的社会办医机构。这些机构的出现对于满足公众的医疗需求发挥了非常重要的作用。- O* T5 d8 ~0 Y  g
同时，引进了境外先进管理技术和医疗技术的一些民营医疗机构，对目前公立医疗机构的管理来说也是一种有益的借鉴。这些机构的性质，你刚才问题里提到的观点，我不是很认同。* q3 L- K7 V3 `% W0 a6 P
总体来讲，不管是什么所有制，只要符合国家现行的政策，能够为公众提供质量安全的服务，在经营活动中能够按照国家的相关法律法规来操作，作为行政主管部门，我们都会给他们以支持，对他们提出的政策上的一些要求会给予积极的回应。
$ k$ d0 h% p/ ]. {) w虽然过去民营医院在发展的过程中有一些政策性的障碍，大家把它形象地称作弹簧门、旋转门、玻璃门，但是政策一直在朝好的方向转化，所以我们也希望新设立的这些医疗机构，包括过去已经兴办了一段时间的民营医疗机构，能够充分利用好当前这样一个好的政策环境，使自己的运营发展走上一个快速的发展道路。% W! b: n3 e( X8 R( X
记者：您提到将在健全完善全民医保体系中继续提高补助标准，我想请问补助标准具体将提高到一个什么样的程度？还有关于大病保险方面的一个小问题，我想请教，我之前了解到有一些省份筹资的水平相对来说不是特别高，在大病医保筹资水平动态调节机制方面，将来卫计委会不会更多的有这方面的考虑？最后一个问题是关于分级诊疗，我看到将制定《分级诊疗的指导意见》，我想问在《指导意见》当中对大医院，比如和基层医疗机构进行转诊的时候，大医院和基层医疗机构之间的利益分配将如何来协调？, r' T- J1 d! ]" x
毛群安： 第一个问题，关于提高基本医保的补助标准问题，这个不是由我们一个部门决定的。我们得到的信息是按照原定的计划，2015年将不同程度的提高基本医保的财政补助标准，个人支付标准也会有相应的增加。为什么要提高基本医保的筹资水平？
0 B; q" ^2 {6 w根据这几年来基本医保运行的情况看，目前我们国家基本医保筹资的水平还是比较低，离实际需求还有很大的提升空间。当然，全民基本医保标准的提升也要考虑多方面的因素，根据医保开展的情况和国家以及个人承担的情况来提升，最后的决策权是在中央、在国家。
9 k7 b6 Y- C( _. g$ J第二个问题，大病保险的筹资问题。大家知道，我们现在的基本医保还处于广覆盖、低水平的阶段。讲到低水平，不仅是指我们现在的疾病补偿水平比较低，更重要的一个原因是我们对一些大病补偿的能力比较低。因为基本医疗保险按照“大数法则”只是保基本，对发生机率比较小，但一旦发生就可能产生重大经济支出的重大疾病却保障不够，所以大病保险就具有了十分重要的意义。3 j9 N& o& i% v
最近几年，通过开展大病保险的试点工作，应该说总体情况非常好，使很多患大病的患者得到了较高比例的经济补偿。但同时又引出一个问题，就是大病保险的筹资问题，在原来基本医保的筹资基础上，还要拿出一部分钱来进行大病保险，这就必须要进行很好的测算，而且要根据大病保险的运行情况来对筹资的方式以及筹资的水平进行统筹。
1 S5 a* j( K8 ?6 T在大病保险过程中，统筹的区域越大保障的能力和水平就越高。所以在大病保险制度的设计中，既要计算好筹资问题，又要考虑统筹的层次。像有一些省份已经在全省进行大病保险的统筹，这是我们所倡导的，这才能更好地体现出合舟共济，出钱的人越多，筹资的资金越大，保障的水平相应就越高。所以现在大病保险，一是筹资问题要解决好，二是统筹的层次要提高，三是在大病保险推行过程中要做好精算，做好统筹大病保险经费的合理使用。9 U, l, R$ s# R* e4 q: }4 s
第三个问题，大家比较关注的分级诊疗。分级诊疗这个问题说起来比较简单，但实际上比较复杂。要较好地解决目前病人在大医院比较集中的问题，分级诊疗是一个较好的解决方式，这也是国际上的经验。目前，我们在推行分级诊疗的过程中，有几个考虑：. Z& X+ E  C3 v) {% ~8 o: `' H; p4 `
一是要考虑到公众的接受程度。
% c# Q4 k" b0 ]8 [二是要加大对基层医务人员能力的提升。这就要求卫生行政部门把医疗资源进行合理配置，要求大医院扶持基层医院，把医疗资源下沉，同时还需要公众来理解国家之所以做这样的制度设计，是为了让更多的人得到合理的医疗服务，可能个人就医自由度上受到一点影响，但是大家应该理解。
) {- p& d: X" D! ~3 e2 g. e0 n记者：两个问题，一个问题是关于2015年重点工作中提到制定符合行业特点的薪酬制度改革方案。想请教一下毛司长，今年在这项工作上具体的思路是什么？会不会有实质性的进展，这个问题提过很多次了，特别是医务界人员比较关心。& H7 @+ {$ v* I
毛群安：你提了一个很好的问题，也是很重要的问题，这不仅是医务人员关注的，作为卫生计生行政部门也是急切地希望国家能够尽快的出台符合卫生行业特点的医务人员的薪酬制度。我所得到的信息，国务院相关部门正在积极的牵头协调这件事情。应该说在今年会出台。
0 X" W  a* S3 O/ A二、卫计委2015年重点任务
0 u1 m& z8 v) e6 h; o# Z, T) P（一）全面推进深化医药卫生体制改革向纵深发展。/ @. w) ~1 ]% _* }" G, I) E. ^
一是全力推进公立医院改革。制订和落实《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，改革范围扩大到全国所有的县（市）。落实《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，进一步扩大试点城市。启动四省深化医改综合试点工作，跟踪指导试点进程，发挥示范带动作用。. o% h4 L& g( L- ?2 e1 R
二是健全完善全民医保体系。继续提高城镇居民医保和新农合政府补助标准。全面实施城乡居民大病保险，完善疾病应急救助制度，切实发挥托底救急作用。+ q4 ^. q5 V  f4 j/ w0 D9 w
三是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，完善基层用药管理。启动实施社区卫生服务提升工程，扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点。深入推进乡镇卫生院综合改革。3 E% J' O! ^1 r& }7 z! \7 _
四是健全完善药品供应保障体系。建立国家药物政策协调机制，完善国家药物政策体系。落实完善公立医院药品集中采购工作的指导意见。建立部分药品价格谈判机制。推进基本药物与非基本药物采购机制衔接。全面启动药品集中采购平台规范化建设。加强药品供应保障信息系统建设。$ y; `$ \; \8 ]$ C  _6 w1 R
五是促进基本公共卫生服务均等化。继续提高基本公共卫生服务经费财政补助标准，实施好国家重大公共卫生服务项目。健全基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制。! ^5 @2 i# O2 y# e: Q1 o
六是大力推进分级诊疗工作。制订分级诊疗的指导意见，在城市公立医院改革试点地区开展分级诊疗试点。推动各级医疗机构落实功能定位，优化医疗资源布局。推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。, t. ^& f, ~4 x7 c0 ^9 A
七是建立适应行业特点的人才培养制度和人事薪酬制度。推进医教协同，全面实施住院医师规范化培训，落实新增5万名住院医师培训任务，研究建立专科医师规范化培训制度。制定符合行业特点的薪酬制度改革方案，完善绩效工资制度。
9 B6 a7 L3 w( I8 c（三）省略（计生相关）
6 e3 L3 y/ A3 G（四）进一步提升医疗质量和服务水平。
9 I; `: A5 }2 k8 D/ X/ |* J. Z继续实施城乡医院对口支援。重点推进500家县医院综合能力全面提升工作。) B+ c$ K* d% p& N" X' h
实施改善医疗服务行动计划，加强中医药综合改革试验区建设，推进公立中医医院改革，完善医疗服务质量管理与控制指标体系。全面建设“三调解一保险”长效机制，继续深化“平安医院”创建活动，加强医德医风建设，努力构建和谐医患关系。# a- U$ d. h7 C7 q& T8 k
（五）积极扶持中医药事业发展。. y7 `. e8 @" {
完善中医药事业发展政策机制和规划体系。深化中医药科技体制改革。积极实施中医药海外发展战略。